糖尿病
◇糖尿病人怎樣吃更健康
糖尿病是指體內胰島素分泌不足，引起血糖、蛋白、脂肪代謝異常，繼而引發水、電解質紊亂的內分泌代謝疾病。糖尿病本身並不可怕，可怕的是它會導致很多的併發症。如心臟病、肺結核、腦血管疾病、腎功能衰竭、眼神經病變、皮膚病變等等。並且不及時控制就會愈演愈烈。
我的岳父今年已經八十多歲，患有糖尿病多年，但他老人家的身體一直還算不錯，這與他重視飲食養生有很大關係。當然與積極鍛煉身體，還有家人的悉心照顧也是分不開的。
有人形象地比喻治療糖尿病是一個三匹馬合拉的車，一匹是飲食療法，一匹是運動療法，一匹是藥物療法。飲食療法是駕轅的馬，是最關鍵的。認識到糖尿病飲食療法的重要性，就要採取積極的心態對待它，既不能死教條，又不能太馬虎，要和它相依為命，認識到飲食控制在某種程度上比吃藥打針更重要。很多Ⅱ型糖尿病人的飲食控制好了可以不吃藥，少吃藥，但其實I型糖尿病人的飲食控制好了也可以少打胰島素。所以一定要在營養師的幫助下，制定一個切實可行和行之有效的糖尿病食譜。
走出只控制主食的誤區
很多Ⅱ型糖尿病人平時只控制主食在6兩以內，而不控制副食的攝入量，這是非常不對的。因為副食包括的各種蛋白質食品也可產生熱量，增加脂肪和膽固醇攝入量，對預防糖尿病的合併症非常不利，對控制體重也很不利。所以，不但要控制主食的量，而且要控制副食、加餐食品及動物性食品和植物性食品的品種和數量，把總熱量控制在較低水平上。
什麼都可以吃，吃什麼都要有量
糖尿病人的飲食應該和正常人飲食一樣講究膳食均衡，因此，除了不能隨便地多吃甜食以外，其它食物都可以吃，但吃什麼都要有量。很多人一說吃糖臉就變色，糖尿病人偶爾吃點糖或巧克力我認為是可以的。一塊糖也就重幾克，幾十大卡的熱量，在空腹時加餐一塊糖，升血糖也是一次性的，不會造成很大的峰值，因此不必一談糖就色變。糖尿病食譜也應講究色、味、香、型，講究花樣品種，也要講究個人的飲食習慣和嗜好。但前提是不能違反飲食原則。糖尿病食譜是要終生使用的，如果長期過分地這個不能吃，那個不能吃，有可能引起營養不良、合併感染、抵抗力下降。因此，要有選擇地吃，吃什麼都有量，並要掌握什麼時間吃。如兩餐之間吃點水果、點心、糖果，喝牛奶、豆漿或者餐前吃點水果、巧克力都可以，擔心吃多了就少吃點主食或多打一點胰島素或多吃半粒降糖藥，偶爾也是可以的。另外如果你晚餐吃得比較合適，次日早晨空腹血糖就比較低，那麼也可以利用早餐吃一定量自己喜歡吃的食品，這樣既保證了足夠的營養又滿足了食慾。
多吃有營養、保健價值高的食物
糖尿病食譜在保證數量的前提下，關鍵要講究食物的營養價值，選擇有食療和保健作用的食物。安排食譜、增強營養保健意識，不能因為強調限制這個，限制那個，用質量差的食物安排食譜。例如蓮子、山藥、桂元、大棗、綠豆及新鮮穀類、豆類對糖尿病都有食療價值，就應多選擇一些。大棗雖然含糖高，但一餐吃幾枚對血糖影響並不大。大豆製品、魚蝦海產品、禽類、蛋類、乳類中有許多有食療價值的營養元素，蔬菜中的苦瓜、南瓜、冬瓜、菠菜、綠豆芽、胡蘿蔔、大蘿蔔、小白菜都可多吃。蜂蜜含糖80%，可誰能一次吃100克蜂蜜？在空腹或低血糖時吃一勺蜂蜜比白糖不是更有營養嗎？蜂王漿、花粉、黃芪、黃精、西洋參、枸杞子都是糖尿病病人可以選擇的補品。
飲食控制不等於飢餓療法
很多糖尿病人把飲食控制理解為飢餓療法。過去確實有過飢餓療法治療糖尿病的，但由此造成酮症昏迷、低血糖也是很常見的。飲食控制要根據血糖、尿糖和用藥及活動量大小決定食譜。血糖不高，活動量大，主食量適當放寬，用藥也可適當減少。長期飢餓會出現營養不良，其後果更為嚴重，所以不提倡飢餓療法。對於需要減肥的糖尿病人要在醫生和營養師的監督下進行節食。對於飢餓感比較明顯的病人可適當加餐，多吃一些含糖少的蔬菜，如綠葉菜、瓜菜類及豆製品等。
◇不要把水果拒之門外
我曾經碰到過一位六十多歲的糖尿病患者，他患病已十餘年，為了控制好血糖，他非常自律，平時很注意控制飲食。但是，有一點卻讓他一直難以釋懷。是什麼呢？原來，他為了控制血糖，已經十幾年沒有吃過水果了。
「糖尿病人不能吃水果」的說法，我已經不止一次耳聞。其實，糖尿病患者完全沒有必要把水果一概拒之門外。
眾所周知，糖尿病病人的主要問題是血糖升高。所以為了控制血糖，不少病人可謂用心良苦、費盡周章，真是一個人一個方案。其中關鍵的一點就是飲食控制。食物中的糖分是血糖的重要來源，切斷這一「輸送途徑」，自然對理想控制血糖是有益的。於是米飯、麵包、蔬菜、肉類，各種各樣食物的攝入，都要精打細算，更別提吃水果了。大家都知道水果大部分是甜的，甜表明糖分很高。所以很多糖尿病病人認為，水果肯定是使血糖升高的罪惡之源，要敬而遠之、望梅止渴。
傳統醫學也認為，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。像剛才我提到的那位患者認定吃水果就會造成血糖升高，十幾年忍著不吃水果，可謂令人無奈。其實，現代醫學在初步闡明了糖尿病的發病原因並採取各種方法控制糖尿病後認為，糖尿病病人完全可以在血糖得到基本控制的情況下，輕輕鬆鬆地吃水果。關鍵是怎麼吃，也就是要掌握好吃水果的種類、時機和數量。
水果富含維生素、礦物質和可溶性纖維（果膠）。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由於水果含糖量比蔬菜高，其糖份主要是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖，吸收快，易使血糖升高。糖尿病人能否進食水果，要根據自身的情況決定。
如果病情控制較好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以內為宜。對因嚴重感染而無食慾的病人，還可以選擇適當的水果來代替部份主食，例如桔子、蘋果等。但進食水果的同時，均宜酌減主食的量。病情不穩定、血糖還未控制的患者，則應禁食瓜果。
新鮮水果中含有豐富的維生素和礦物質，這些都是維持生命所不可缺少的物質，對維持正常生理功能，調節體液滲透壓和酸鹼度起重要作用，同時也是機體許多酶及生物活性的組成部份。有人認為其中鎂元素可改善胰島素低抗的Ⅱ型糖尿病人對胰島素的反應性，葡萄、香蕉、檸檬、橘子等水果均含豐富的鎂元素。可見，適量進食水果有益於糖尿病的治療。
含糖量適中且含有果膠的櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，食用後能在腸道內被細菌分解為膠凍狀物質，可吸收腸中水分，延緩食物在腸道排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而使患者餐後血糖水平下降。
含糖低的瓜果中黃瓜、南瓜、西紅柿含糖為2%，西瓜、香瓜含糖4%－5%，葡萄、櫻桃、梨、檸檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等含糖在12%以內；含糖較高（14%—16%）的水果有香蕉、桂圓、荔枝、柿子，甘蔗含糖20—30%，蜜棗、葡萄乾含糖則高達70%—80%。
糖尿病人應盡量選食含糖低的瓜果，對於糖量中等的瓜果不可多吃，應予節制，而對於含糖量高的柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄乾則宜禁食。果汁及水果罐頭含糖量高，不吃為好。
不少蔬菜也可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。它們每百克的糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用。
水果的吃法也要講究，不要在進餐後就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好試探著吃，即在吃後2小時測尿糖，如果尿糖增加則需減量。同時別忘了減主食，根據食物熱卡互換法的原則，25克大米相當於150克的柿子、香蕉，200克的李子、杏、柚子、桃、梨、蘋果、橘子、橙、鮮葡萄、獼猴桃，300克的草莓，500克的西瓜。因此，如果進食水果，記得從總的飲食中扣除相當熱量的主食。
◇糖尿病人慎飲酒
岳父患糖尿病十多年，血糖一直控制得比較平穩，不過也有過一次有驚無險的經歷。那是兩年前女兒結婚的時候，酒席上岳父高興得像小孩兒一樣，不顧我們的婉言勸阻，堅持舉起酒杯開懷暢飲，喝到最後醉意熏熏，還不停地說：「今兒是小妮子大喜的日子，我太高興了，再來一杯。」結果當天夜裡，老人家就沒睡踏實，心慌口渴，渾身冒冷汗。岳母和保姆趕緊打120送到附近的醫院，隨後我們趕到，才知道岳父被診斷為酒後低血糖。醫生囑咐說：「以後最好不要再讓他喝酒了，如果再像這樣大量的飲酒，後果很可能無法設想。」
醫生向我們解釋說：「酒精可以抑制體內非常重要的一個化學反應——肝臟的糖原異生與糖原分解反應。這兩個反應可以在人飢餓時通過體內儲存的肝糖原分解為葡萄糖，或通過儲存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖釋入血液而保持血糖的恆定。糖尿病人如果喝了大量的烈性酒，或在晚上空腹喝酒，酒精則會抑制糖原異生反應，從而也就抑制了血糖自動調節的機制，會產生嚴重的低血糖。特別是那些晚上注射中、長效胰島素的糖尿病患者，更應該避免晚餐空腹大量飲酒。」
酒在中國人的日常飲食中佔有非常重要的地位，親朋好友聚會，總免不了要喝些酒。但是正在服用磺尿類降糖藥或注射胰島素的糖尿病人，不論什麼時候，都不宜飲酒。
由於乙醇可以抑制脂肪、蛋白質轉變為葡萄糖，如果糖尿病人在服用磺尿類降糖藥或注射胰島素時飲酒，會加重磺尿類降糖藥和胰島素引起的低血糖反應，出現頭暈；症狀較重者可表現為面色蒼白或潮紅、出冷汗、心慌、噁心、走路蹣跚等。
另外，喝酒以後，患者出現的低血糖反應還容易被誤當作「酒醉」，這就更危險。如果沒有及時對低血糖採取措施，患者可進一步發展為低血糖昏迷、休克。由於腦組織受損，個別嚴重者可致死；即使僥倖活下來，腦組織已受到不可逆轉的損害，也會留下後遺症。所以，糖尿病人在飲酒後出現頭暈、蹣跚等表現，本人或家人切不可將之作為「酒醉」處理，必須盡快送醫院救治。
那麼是不是糖尿病人就絕對不可以飲酒呢？我認為糖尿病人最好不要飲酒。若逢年過節親朋好友聚會欲飲酒的話，也應計算熱量，不要空腹飲酒，可少量飲用低酒精、低含糖量的酒，如啤酒、葡萄酒等；並要注意掌握適量原則，所攝入的酒精量以男性每天不高於30克，女性每天不高於20克為宜，即啤酒、葡萄酒每天不超過800毫升，白酒每天不超過100毫升。糖尿病病人應避免空腹飲酒，特別是晚餐時喝酒，一定要吃主食；平日血糖控制很好的人，如果晚餐時喝了酒，睡覺前要再測一下血糖。如血糖低於每升4毫摩，要吃一些複合型的糖類食物，如麵包、饅頭、餅乾等，以防止出現夜晚低血糖。