1、老年人服用「敗火藥」須謹慎
前段時間，醫院接連收治了幾名因過量服用清熱類藥物而導致腹瀉，甚至誘發原有疾病的老年人。
到底是什麼原因呢？
由於較深的生活閱歷，使很多中老年人都掌握了一些藥劑師的經驗與技巧，一旦受涼感冒、頭昏腦脹或者「上火」，就自作主張地服用一些清熱解毒、疏風敗火的良藥。豈不知，那些所謂的「敗火藥」並不是誰都能吃的，所以，中醫專家們一再告誡老年人，應當慎用清熱類中藥。
在我拜訪過眾多老年人的家裡，我發現人人家中都有一個藥匣子，裡面裝滿了各類藥品，其中治療「上火」傷風、發燒感冒的藥物最多。例如具有清熱敗火功效的牛黃上清丸、黃連上清丸之類的中成藥；「抗感冒類」的連翹解毒片、板藍根。可謂是應有盡有啊，但是一些老年人仍然有一個疑問：「為什麼同樣的藥，別人吃了就治病，我吃了反倒添病呢？」
其實回答很簡單，那就是體質不同，服藥後果不同。
體質不同，服藥後果不同
人進入老年後，大多氣血虛弱，各種生理機能呈進行性衰退，中醫認為，老年人陽氣虛弱者最為常見，而人體陽氣的盛衰與健康長壽關係密切。所以，歷代醫家多提出老年人應固氣護陽，頤養天年。
老年人因體質較弱常易患感冒、氣管炎、肝膽病、高血壓以及前列腺炎、便秘等病，這些疾病往往呈現出一種「上火」的表現。不用說，在確有實熱的情況下，適當服用一些清熱藥，對治病會有很好的療效。但很多人不懂「寒涼傷陽」這一道理，一旦服藥見效，就自行長期給予清熱藥物治療，或在下次患相同相似疾病時，不論寒熱虛實，也沿用原清熱方藥。這是造成老年人過度服用清熱藥的另一個誘因。
過度服用清熱藥傷陽耗氣之後，老年人會出現畏寒發冷，頭昏身重，面色青黃，動則出汗，氣短不續，嗜睡，精力不集中，食慾不振，腹痛腹瀉等陽氣虛乏症狀，嚴重者還會出現四肢浮腫。值得注意的是，這些症狀不一定會突然出現。所以，很容易被老人忽視而繼續服用清熱藥，導致不適症狀愈發嚴重。
老年人一旦出現過度服用清熱藥的症狀，應立即停藥，並在醫生指導下，對症矯治。一般說來，可選用健脾益氣類藥。但是針對虛寒體質的老年人來說，他們經常有肢體畏寒、小便清長、面色發白等特徵。他們一旦因服偏涼性的中藥就會造成身體不適，應多吃大米粥，並多加些糯米。日常飲食要多吃易消化的食物，不要喝牛奶。
虛熱性體質的老人，常常口鼻乾燥、面色赤紅、手足發熱、小便黃赤、大便乾燥。這類老人可在醫生的指導下，適量服用清熱類中藥。服藥同時可多吃乾薑與大棗。
板藍根防感冒別亂用
前面提到過，不同的體質，即使服用同一種藥，其結果也會出現不同。中醫講究辯證，即同一個處方，對部分人有效，對另一部分人可能有害。從藥性上來說，清熱敗火類藥物偏涼，所以脾胃功能較差、體質虛弱的老人如果隨意服用，可能導致胃痛、嘔吐或腹瀉。
冬天，在乾燥的室內環境中，老人即使表現出火氣大的症狀，也多是虛火；感冒大多是受風寒而不是受風熱，這時如果服用牛黃上清丸、連翹解毒片等涼性藥物，輕則敗胃，重則內傷中陽。
而對於大部分老年人十分鍾愛的板藍根，也不適用於所有人。很多老年人一遇到頭疼腦熱，感覺自己要感冒，便衝上一袋板藍根「預防預防」。實際上，因風寒而感冒的老年人不能服用板藍根沖劑，否則會雪上加霜。近年來臨床上已有多起因服用板藍根引起消化道黏膜出血，造血系統出現障礙，甚至過敏致死等不良反應的報道。
可見，板藍根不是誰都能享用的。
老年人服藥之禁忌
忌任意濫用。患慢性病的老人應盡量少用藥物，尤其切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發生不良反應或延誤治療。
忌種類過多。老年病人服用的藥物越多，發生藥物不良反應的機會也就越多。此外，老年人記憶欠佳，大堆藥物易造成多服、誤服或志服，所以，老年人服用藥物最好一次不超過3∼4種。
忌用藥過量。臨床用藥量並非隨著年齡的增加而一直增加，因此老年人用藥量一般可用成人劑量的1/2∼3/4即可。
忌時間過長。老年人腎功能減退，對藥物和代謝產物的濾過減慢。故老人用藥時間過長，會招致不良反應。老年人用藥時間應根據病情以及醫囑及時停藥或減量，尤其是對於毒性大的藥物，更應按「衰其大半而止」的原則，掌握好用藥時間。
忌生搬硬套。有的老年人看別人用某種藥治好某種病便急於倣傚，忽視了自己的體質及病症差異。
忌亂用秘方、偏方、驗方。老年病多為長期、慢性特徵，易出現「亂投醫」現象。那些未經驗證的秘單方，無法科學地判定療效，憑偏方治病，常會延誤治療甚至釀成中毒，添病加害。
忌濫用補藥。體弱老年人可適當辨證地用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，可變利為害。民間就有「藥不對症，參茸亦毒」的說法。
忌長期用一種藥。一種藥物長期應用，不僅容易產生抗藥性，使藥效降低，而且會產生對藥物的依賴性甚至形成藥癮。
忌濫用三大素。抗生素、激素、維生素是臨床常用的有效藥物，但不能當萬能藥、太平藥濫用，否則會導致嚴重不良後果。
忌依賴安眠藥。長期服用安眠藥易發生頭昏、頭脹、步態不穩和跌躍，久用也可成癮和損害肝腎功能。治療失眠最好以非藥物療法為主，安眠藥為輔。安眠藥只宜幫助病人度過最困難的時刻，治療時應交替輪換用毒性較低的藥物。
忌濫用瀉藥。老年人常易患便秘，如為此而常服瀉藥，可使脂溶性維生素溶於其中而排出，造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，最好調節生活飲食節奏，養成每天定時排便的習慣，必要時可選用甘油栓或開塞露通便。
俗話說，是藥三分毒，老年人因為年老眼花、判斷力下降，所以在吃藥方面，就像小孩子一樣，常常因為誤食藥物而造成不必要的麻煩。所以，老人吃藥時最好按照醫囑，在兒女的看護下進行，以確保老年人的健康。
2、冬季嚴防「低體溫綜合征」
趙大伯是我常去看望的一位孤寡老人，已經進入古稀之年的老人家身體一向很好。每天我都會帶他到醫院做體檢，沒有發現明顯的疾病。但是，近兩年，每逢冬天來臨，趙大伯的健康情況就出現明顯下降。去年冬天我去看望他，他說：「這天一冷起來啊，我就感覺頭暈眼花，也不想吃啥東西，就是感覺冷，手腳好涼。老街坊們說我臉色也不好，有些蒼白，不知道是怎麼回事？」
於是我先給趙大伯量了量體溫，36.2℃，有些低。又給他把了把脈，脈象倒還正常。我心裡起了疑，決定回去研究一下。便告訴趙大伯，讓他別多想，好好歇歇就沒事了。
等到冬天一過，趙大伯就打電話給我，說他沒事了，之前的一些症狀都好了。我突然感覺有必要再帶他去做個體檢，最終，我與幾個專家會診，得出結論，趙大伯患有「老年低體溫綜合征」。
事實上，寒冷的冬天是許多老年性疾病的好發季節，諸如慢性支氣管炎、冠心病等，然而，還有一種冬季特有的、不易引起人們重視的疾病，就是老年性低體溫綜合征，這也是老年人冬季重要的致死原因之一。老年人由於機體功能衰退、血管硬化，使他們對冷熱和氣溫的感覺減退，當體溫低於35℃時，且持續時間超過24小時，即可診斷患有老年低體溫症。此時，老年人反而感覺不到是冷是熱，甚至思維能力下降，動作不協調，呼吸心跳減慢，此時如不及時採取保暖措施，可致心跳驟停而猝死。
根據我國統計資料表明：該病北方多於南方，男性多於女性，年齡越大其發病率越高。主要症狀有自覺畏寒怕冷；皮膚和面色蒼白，有時浮腫；脈搏細弱、呼吸緩慢、血壓偏低；四肢冰涼，不願起床，當體溫降到35℃時，患者就會出現精神萎靡、昏昏欲睡、反應遲鈍、不吃不喝、不解大小便時不動、頸項強直。
老年人發生低體溫綜合征的原因：
老年人患低體溫症比較多見。中醫認為低體溫症是陽虛、腎虛或腎陽不足，臟腑功能減弱，尤以脾腎陽虛，不能運化精微吸收營養以溫養臟腑，因而熱能不足，衛氣不固，影響末稍循環所致。具體說來有三點：
一是體內產熱少。人進入老年，身體的各個系統和組織都發生了退行性變化：進食量減少，新陳代謝緩慢，攝取的營養物質在新陳代謝過程中，通過肝臟和肌肉的氧化作用而釋放出的熱量大大減少，所以容易出現低體溫；
二是對溫度的敏感性降低。老年人體溫調節中樞功能減退，對溫度變化的敏感性降低，即使室溫相當低也可能感覺不出來；
三是服用某些能夠降低體溫的藥物也會產生低體溫綜合征。有些老年人因患疾病口服冬眠寧、安定、安眠酮、甲基多巴、阿米替林等藥物。這些藥物會不同程度地抑制大腦體溫調節中樞，抑制周圍血管收縮，干擾能量代謝過程，還會降低老年人對寒冷的反應性和對環境的適應性，從而使體溫更加降低。
如何預防老年低體溫綜合征：
老年性低體溫綜合征目前尚無特殊藥物治療，預防尤為重要：
家庭準備一支體溫表，一到冬季就要注意觀察和測量老人的體溫。根據氣溫的變化，適時增添適合老年人穿著的質量高、輕便、保暖性能好的棉織品、羽絨、毛料等衣服以及帽子、手套、棉鞋等御寒保暖物品。
加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡可口、易消化的飲食，以保證老年人有足夠的熱量供應以滿足新陳代謝的需要。一日三餐飯要吃飽吃好，可經常吃一些羊肉、牛肉、海魚、狗肉等熱性食物。兩餐中間可增加適當的熱飲料，如熱牛奶等。身體許可時還可加飲薑糖水、淡胡椒湯等食物。必要時也可以從冬至起給予冬令進補，如服人參、鹿茸、黃芪、阿膠以及蜂王漿等。
選擇陽光充足的房間做老人的臥室，最好保持室內溫度在18℃∼22℃，在這種室溫條件下，人體的熱平衡處於穩定狀態。溫度過高或過低，都會使體溫調節中樞處於緊張狀態。床上用品和鋪蓋要鬆軟、厚實，有電熱毯取暖則更為理想。為了減少頭和足部熱量的散失，必要時睡覺也可以不脫襪、不摘帽。
冬天外出時，要穿暖、軟、輕的衣服，戴好帽子、圍巾、口罩和手套。老年人腿腳不靈，行動不便，加上冬季衣服厚重，一般都好靜怕動。因此，要鼓勵和協助老年人多活動，參加力所能及的體育鍛煉，增強防寒能力，但要注意不可過度疲勞。
合理用藥對預防低體溫綜合征很重要。冬季，老年人要盡可能少用或不用冬眠靈、酚塞秦等安眠鎮痛藥或抑制大腦體溫調節中樞的藥物，以保持正常的體溫調節功能。
應進行一些戶外活動，如步行、打太極拳等，天氣晴好時每天應保持有效運動40分鐘左右。如果風和日麗，可在上午10點多鐘或下午兩三點鐘走出家門曬曬太陽。
3、春風吹過留下的尷尬
俗話說，「春天孩兒臉，一天變三變」。春天為四季之首，萬物復甦之始。但春天又是個冷空氣活動頻繁的季節，這種特點的表現之一就是天氣的忽冷忽熱，另一個具體表現就是多風。《黃帝內經》中提到：「風者，百病之長也。」即風邪是所有外部致病因素中的首惡。